KARACİĞER NAKLİ
Bölgemizde önemli bir sağlık sorunu olan kronik viral
hepatitle ilişkili organ nakli gereksinimi hala önemini korumaktadır. Çağdaş tıbbın bir gereği olan “Organ
Transplantasyonu” her yönüyle multidisipliner bir yaklaşımı gerektirmektedir.
Bu konu ile ilgili olarak “Dicle’den Sağlık” programında “Organ nakli” konusu
eğrisi ve doğrusu ile tartışıldı. Tabii ki organ nakli derken akla gelen iki
organdan biri böbrek, diğeri ise karaciğer. Yani hepatitler…
Bölgemizde çeşitli sebeplerden kronik viral hepatit B yoğun
görünmekte ve ortalama her 10-15 kişiden birinde HBsAg pozitifliği var, o halde
bu insanlara hizmet verecek ve akıllarına her takılanı sorabilecekleri bir
muhataba ihtiyaç var diye düşünmüştüm. Yanılmamış olmamda beni fazlasıyla mutlu
etmektedir. Günde ortalama 3-5 elektronik posta almaktayım siz değerli
okurlarımdan. Dün aldığım bir elektronik postada hastam kronik hepatit B
hastası olduğunu belirtmekte olup, hastamız üç yıldır bir hekimden tedavi
alıyormuş. Ancak kendini iyi his etmediğini; halsizlik, yorgunluk ve karnında
şişmeler olduğunu söylemekte. İnternette gezinirken "Bölgemizde Kronik
Hepatit B" köşesinde yazıları okumuş ve ilgisini çekmiş. Hastamız Adana’da
yaşamakta, "Hepatit B hangi durumlarda siroza dönüşür? Bunu engellemek
için ne yapmam gerekir?" diye sormaktadır. Değerli okurlar bu konuyu
burada daha önce gündeme getirmiştik ancak tekrarlamakta fayda görmekteyim.
Kronik Viral Hepatit B, HBV tarafından oluşan ve ilerleyici karaciğer hasarı
ile seyreden ciddi bir hastalıktır. Önlem alınmadığı takdirde büyük olasılıkla
siroza ve karaciğer kanserine dönüşebilmektedir. Siroz, karaciğerin görevini
yerine getiremeyecek derecede hasar görmüş hali olarak adlandırılmaktadır.
Aslında sirozun birçok sebebi vardır. Bunları sıralamak gerekirse; alkol alımı,
bakır metabolizma bozuklukları, demir metabolizma bozuklukları, viral
hepatitler, karaciğer yağlanması ve nedeni bilinmeyen birçok faktör sirozun
sebepleri arasındadır.
Kronik Hepatit B, son yıllarda birçok yeni tedavi
yönteminin çok başarılı bir şekilde uygulandığı bir karaciğer hastalığıdır. Bu
etkin tedavi yöntemleri ile karaciğerdeki hasarın ilerlemesi durdurulduğu gibi
bazı vakalarda karaciğer hasarında düzelmelerin dahi olduğu görülmektedir. Yani
tedavi seçeneklerinde küçümsenmeyecek bir başarı oranı mevcut. Ancak yinede
bazı hastalarda yanıt kısmi olmaktadır. Virüsün replikasyonu (üremesi)
durdurulamadığı için hasar devam etmekte ve zamanla karaciğer yapısında
tamamına yakın bir yıkım oluşmaktadır (Siroz).
Hastamız, hastalığı ile ilgili bilgilenirken bunu fark
ederek tedirgin olmuş ve özellikle karnındaki şişkinliğide bu duruma bağlamış.
Tabii ki bunlar olası sebeplerdir. Ancak kendisi tedavi altında olduğunu
söylemektedir. Bu nedenle düzenli kontrollere de gittiğini düşünüyorum. Hekimi
bu durumu yakından izleyip durumunu rahatlıkla fark edebilir, bu nedenle
şişkinliğinin siroza bağlı olduğunu düşünmüyorum. Önerim, hekimine tekrar
başvurup ayrıntılı bir ultrasonografisi yaptırarak durumun netleşmesini
sağlamasıdır.
Saygılarımla…